Отморожение

Лечение обморожения

При отморожении наблюдается ухудшение локальной циркуляции крови, развивается гипоксия тканей. В большинстве случаев назначают консервативное лечение. Рекомендованы мази с заживляющим действием и препараты для улучшения кровообращения. Их используют при различных стадиях отморожения, но чем интенсивнее промерзание, тем более сложным будет лечение. В этом случае мазь от обморожения станет вспомогательным средством терапии. Если переохлажден организм, необходимо системное лечение, направленное на активизацию жизненно важных функций. Параллельно проводят местную терапию.

Медицинские препараты для лечения обморожений

Консервативное лечение при обморожении предусматривает использование медикаментов различного свойства. Сюда входят и НПВС, и спазмолитики, и антигистаминные мази. В состав препаратов нередко включены антисептики, предотвращающие вторичное инфицирование. Мазать лекарственные препараты рекомендуется регулярно до полного восстановления кожного покрова.

Существуют специальные мази и жирные кремы от обморожений, но иногда их недостаточно. Крем от обморожения кожи и обветривания больше подходит в качестве профилактики. Чтобы вылечить серьезные повреждения у взрослых, требуются более мощные препараты. Как правило, применяют кремы, активизирующие кровоснабжение тканей. Лечение в домашних условиях не исключает использование рецептов народной медицины. Но лучше согласовать такую терапию с лечащим врачом и убедиться в отсутствии противопоказаний.

В каждом конкретном случае требуется индивидуальная терапия. Врач подбирает лекарственные средства, исходя из . Чем сильнее холодовое воздействие, тем больше уделяют внимание системному лечению, используя мази и кремы в качестве дополнительной терапии.

Первая степень отморожения

Если подмерзли щечки или руки, то на этом месте появляется шелушение эпидермиса. Использовать специфические медикаменты в этом случае нет необходимости. Лечение обморожения легкой формы предусматривает применение таких мазей, как «Синафлан» и «Тридерм», которые помогают от холодовых повреждений 1 степени.

Крем от обморожения «Тридерм» используется при обморожении конечностей и лица. Тормозит воспалительные процессы, форсирует регенерацию, препятствует инфицированию. «Синафлан» помогает в лечении отморожений и ожогов. Он выручит при легких повреждениях и ускорит обновление эпидермиса. I стадии можно использовать «Видестим». Это средство повышает местный иммунитет, улучшает эпителизацию и препятствует рубцеванию.

Для активизации местного кровообращения показаны препараты с гепарином. Бюджетная гепариновая мазь – наиболее известное и доступное средство. Она обеспечивает рассасывание подкожных гематом, улучшает питание клеток кожи.

Вторая степень отморожения

Лечение обморожений при более интенсивном холодовом воздействии не ограничивается использованием вышеупомянутых мазей. В список действенных препаратов наружного применения при обморожении кожи входят:

  • мазь «Спасатель» – используется при и , рекомендуемая дозировка – 3-4 раза в день на  протяжении двух недель;
  • «Ируксол» – применяется преимущественно при повреждении конечностей, но может быть рекомендован для лица и ягодиц. Улучшает процессы грануляции в ране. Противодействует микробам и очищает поврежденную поверхность. Сочетается с цинковой мазью, но не используется после перекиси водорода и прочих антисептиков. Длительное применение провоцирует раздражение;
  • «Д-пантенол» – универсальное средство, которое используется при ранах, ожогах, им также можно лечить вторую степень обморожений. Оказывает ранозаживляющее и антисептическое действие. Рекомендовано на этапе выздоровления;
  • «Стелланин Контратубекс» – исключает инфицирование и активизирует грануляцию. Может быть рекомендован после хирургической обработки раны. Используется для нанесения на открытую поверхность либо под повязку.

Третья и четвертая степень обморожения

При тяжелом замерзании может потребоваться помощь хирургов. Дальнейшее лечение обморожения определяется общим состоянием пациента. Госпитализация обязательна, независимо от локализации повреждения. На такой стадии патологические изменения представляют опасность для здоровья и жизни человека.

После обморожения пострадавшему дают анальгетики, спазмолитики, антисептики наружного применения, таблетки, угнетающие свертывание крови. При третьей стадии холодового воздействия требуются лекарства, которые действуют глубинно, в том числе на суставы, мышцы, твердые структуры.

Использовать мази, лечащие суставы, можно после стабилизации общего состояния. Необходимо вылечить волдыри, язвы и открытые раны. Для заживления волдырей рекомендованы такие средства, как левомицетин, мазь Вишневского. Если в названии препарата присутствует приставка «пантенол», средство также можно использовать для усиления репарации. Как лечить волдыри, подскажет врач. Если они вскрылись, можно использовать цинковую мазь, «Бепантен», а также гормональные препараты.

Дополнительно назначают мази с противомикробной активностью. Это необходимо с целью предотвратить инфекционные осложнения.

Народные средства от обморожения

Лечение отморожения средствами народной медицины возможно при легком повреждении. Проводят обработку обмороженных участков тела отварами календулы, ромашки, чистотела. Успокаивающим и заживляющим свойством характеризуется череда. помогают жирные кремы, приготовленные на основе пчелиного воска, гусиного жира и др.

Если врач объяснил, как лечить обморожение, то нетрадиционные средства ускорят восстановление при или ног. Если человек , пользу принесет розовое масло, которое втирают ежедневно по 3-4 раза в день. В случае обморожения пальцев рук выручат ванночки с отварами сельдерея или картофельных очистков.

Лечение обморожения будет неполным, если не использовать в домашних условиях проверенные временем компрессы: из сока подорожника, алоэ, белокочанной капусты. Компресс из настойки календулы предотвратит рубцевание и вторичное инфицирование.

Препараты и средства для лечения обморожений у детей

В детском возрасте перечень лекарственных средств для лечения обморожений ограничен. Гормональные мази используются по конкретным показаниям. Зато допускается применять такие препараты, как «Д-пантенол», «Бепантен», Safe and Care, «Радевит».

Не все мази для лечения обморожений подходят детям первых лет жизни. Для лечения обветренных щек у детей используются детские кремы на жирной основе, но они хороши преимущественно для профилактики. Хорошо помогает облепиховое масло, но нужно убедиться в отсутствии аллергических реакций. Следует избегать использования кремов, в составе которых присутствуют гормоны. Не принесут пользы и гели на водной основе.

По мнению Комаровского, обморожение щек у ребенка чаще наблюдается именно в том случае, если мама намазала кроху подобным препаратом перед выходом на улицу. На щеках кожа нежнее, поэтому дети обмораживают лицо быстрее. Чтобы этого не произошло, необходимо подобрать правильную одежду и воспользоваться защитной мазью до выхода на мороз.

Что не следует использовать

Не все знают, чем обрабатывают кожу после холодового воздействия. При обморожениях несведущие люди используют спирты, масла и жиры для обработки поврежденной поверхности. Но они не помогают восстановить пораженные участки, хотя применение спиртового антисептика не исключается. От отморожения лучше помогают средства с кроверазгоняющим действием, но их не используют сразу после поступления пострадавшего в тепло. Для начала конечности и иные поврежденные участки отогревают и делают это не горячей водой, а холодной, постепенно повышая температуру до 37ᵒС.

Если произошло обморожение, нельзя принимать спиртное, растираться снегом и держать онемевшие конечности над костром. Пользу принесет внутренне согревание: прием горячих (но не горячительных) напитков либо бульонов. Кофе также нежелательно, лучше выпить чай с сахаром или медом.

Как уберечь себя от отморожения

Обычно используют любой защитный крем от обветривания и обморожения, который наносят за час до выхода на мороз. Хорошо себя зарекомендовали кремы защитные для кожи лица и рук от обморожения и обветривания: «Пентафрост», Safe and Care Фрост, «Фаворит».  Для обработки лица также подойдет крем «Элен», который используется не только против обморожения, но и для защиты от ветра. Он обладает регенерирующим действием и подходит для лечения легких форм . Крем защитный от обморожения и обветривания «Элен» выпускается в тубе емкостью  100 мл.

Профессиональные средства для защиты от холода отличаются достаточно высокой ценой, но они действуют безотказно и подходят даже для чувствительной кожи.

С профилактической целью можно использовать крем «Теплоид», которым обрабатывают любые открытые участки тела. Это средство действует на протяжении 4 часов и обеспечивает надежную защиту от холодового воздействия. «» – еще один профилактический препарат, предотвращающий . Дополнительно крем защищает от УФ-лучей.

Использование мазей крайне желательно, однако они не спасут от замерзания, если человек истощен, недостаточно хорошо поел или одет не по погоде. В дорогу стоит взять с собой термос с чаем и запасную одежду.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями какими препаратами вы лечили подобную травму! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Отморожение

Отморожение – это изменения, вызванные действием холода в тканях, либо во всем теле человека, либо только в отдельных его местах; соответственно этому различают общее действие холода (замерзание) и местное отморожение.

Необходимые для отморожения степени холода весьма бывают различными в зависимости от индивидуальности, а также смотря по роду других одновременно действующих моментов. Дети и старики, а также субъекты тощие, анемичные, ослабленные болезнями, голодом или неправильным образом жизни, более предрасположены к отморожению, чем сильные, здоровые люди. Точно так же и опьянение способствует отморожению, не только потому, что при этом часто дело идет тоже об ослабленных лицах, но еще и потому, что боль, вызываемая действием холода в наружных покровах, не ощущается надлежащим образом и не вызывает реакции в виде мышечных движений, способствующих приливу крови; как известно, в спокойном состоянии конечности легче отмораживаются, чем при движении.

Из внешних моментов, способствующих отморожению, следует прежде всего указать на ветер: в тихую погоду даже очень высокие степени холода, до –41°С, еще переносятся, тогда как при ветре уже гораздо менее сильный мороз трудно переносится и легко может вызвать отморожение. Влажный холод опаснее и поэтому в мокром снеге отморожения происходят гораздо легче, чем при сухом и рыхлом; точно так же в очень холодной воде отморожения наступают сравнительно легко. Далее большое значение имеет давление, под которым находится подвергающаяся действию холода часть тела. Узкая одежда, тесные сапоги или перчатки способствуют отморожению, потому что они производят обескровливание кожи. Наконец, играет роль и плохо удерживающая тепло одежда.

Симптомы и степени отморожения

• Общие отморожения

Симптомами общего действия холода являются сперва чувство озноба и сильное, болезненное ощущение холода на открытых или мало прикрытых частях тела. Затем начинается зевота и появляется все возрастающее чувство усталости и влечение ко сну, последнее особенно быстро появляется после сильных физических напряжений. Если человек поддается этому влечению и засыпает, то сон, если он не будет насильственно прерван, почти всегда незаметно переходит в смерть. Если же замерзающий сохранил еще достаточно энергии, чтобы бороться со сном, продолжая двигаться, то чувства его постепенно притупляются, у него темнеет в глазах, появляется шум в ушах, походка становится шаткой и неуверенной, и, наконец, он падает без сознания. Если смерть наступает быстро, то незадолго до нее иногда наблюдается непроизвольное выделение мочи и кровотечение из носа; при более медленном наступлении смерти температура тела постепенно падает. В этом состоянии еще возможно спасти замерзающего; известны случаи, когда иногда еще поправлялись лица, у которых температура в прямой кишке равнялась только 20°С, но в других случаях смерть наступает уже при гораздо более высокой температуре тела. Одновременно с падением температуры тела происходит все большее и большее замедление пульса (до 40-50 ударов) и дыхания (до 8 в минуту), пока, при все увеличивающемся окоченении тела, жизнь не угаснет совершенно; правда, до этого момента может пройти несколько дней. Но даже когда состояние окоченения продолжалось и не так долго, все-таки выздоровление наступает всегда очень медленно и нередко еще впоследствии может наступить внезапная смерть. После восстановления обычно появляются сильные головные боли, бред и беспамятство, а также иногда параличи различных конечностей.

• Местные отморожения

Местное отморожение либо является следствием действия холода на одну какую-нибудь часть тела, либо оно остается после устранения явлений общего замерзания, в каком-нибудь одном или иногда также в нескольких частях тела. Симптомы его обычно подразделяют по степени отморожения, а именно различают три степени, соответствующие гиперемии, анемии с образованием пузырей и гангрене.

При самой легкой степени действия холода на непокрытые части тела наблюдается появление, особенно на богатом сосудами лице, яркой красноты, которая может быть только следствием артериальной гиперемии; последняя вызывается рефлекторным действием холода на сосудорасширяющие нервы. Если действие холода продолжается дольше, то кожа становится синеватой, а затем бледной; она очень болезненна, но постепенно становится все более и более нечувствительной и напряженной. При отморожении носа, уха, также пальцев рук и ног, части эти могут стать настолько ригидными, что при неосторожном прикосновении могут отломиться. При быстром отогревании таких частей, если только отморожение более поверхностно, появляется синеватая, темно-красная или фиолетовая окраска кожи с образованием пузырей, содержащих обычно слегка кровянистую или темно-синюю жидкость. Это образование пузырей считается характерным для второй степени отморожения. В дальнейшем пузыри либо подсыхают, либо лопаются и, под влиянием инфекции извне, превращаются в язвы, которые очень долго не заживают. Если действие холода продолжалось еще дольше или проникло до более глубоких слоев, то наступает омертвение, характеризующее третью степень отморожения; вместе с тем на коже отмороженной части также бывают пузыри. Если гангрена ограничивается кожей, то иногда уже через несколько дней под ней оказывается гранулирующая поверхность, которая ведет к медленному рубцеванию дефекта. Если отмороженная часть тела вся омертвела, то на мало объемистых частях (пальцы ног и рук, уши), реже на голени, иногда происходит сухое омертвение без запаха (мумификация); чаще, однако, наблюдается влажная гангрена с развитием зловонного гниения. Смежные участки кожи краснеют, омертвевшие конечности принимают синевато-грязный цвет и на границе живых частей образуется медленно углубляющийся, гноящийся желобок, в котором заметны скудные грануляции. По этой «демаркационной линии» и происходит отторжение больных частей от здоровых, или омертвевших от живых. Сухожилия обычно очень долго не поддаются отторжению, так что гангренозные конечности, содержащие много сухожилий, иногда еще долго остаются подвижными, если мышечные брюшки могут сокращаться. Напротив, суставные связки быстро разрушаются. Предоставленная самому себе гангренозная конечность чаще всего отторгается в более низком сочленении, так что иногда кость выдается слишком далеко наружу, чтобы могло произойти даже неполное рубцевание.

Понятно, что такая демаркация и отторжение не всегда происходят благополучно. Иногда еще до окончания демаркации развиваются септические процессы, которые могут принять опасный характер. Но и по окончании демаркации наблюдается иногда развитие абсцессов и флегмоны в смежных мягких частях, ведущих к общей инфекции; возможно даже развитие . Все-таки подобные осложнения являются столь редкими исключениями, что, в общем, гангрену после отморожения можно считать одной из самых доброкачественных форм омертвения.

Особую форму местного действия холода представляют ознобления. Они происходят чаще всего на кистях рук и ступнях, реже на лице, ушных раковинах и половом члене у таких лиц, которым приходится много находиться в сырости и на холоде; кроме того они могут наблюдаться также у малокровных и хлоротичных субъектов, повторяясь у них каждую зиму под влиянием таких температур, которые на здоровых лиц почти не оказывают никакого действия. Ознобленные части представляются припухшими либо диффузно, либо в виде более ограниченных узлов, причем кожа ярко-красного или темно-красного цвета, на холоде становится багровой; в припухших местах ощущается в тепле, особенно в постели, невыносимое жжение и зуд. Вызываемые этим расчесы и другие механические инсульты постепенно ведут к образованию экскориаций и изъязвлений; образуется вялая язва с синеватыми, большей частью несколько утолщенными краями, отделяющая жидкий гной и обнаруживающая лишь мало наклонности к заживлению. Если в итоге наступает заживление с образованием рубца, то обычно ознобление на этом месте уже не повторяется.

Патологическая анатомия

На трупе замерзшего кожные покровы представляются совершенно бледными, иногда обледеневшими, а при оттаивании делаются синими, так как выделившийся гемоглобин крови проникает чрез стенки сосудов; как известно, при замерзании крови эритроциты разрушаются, гемоглобин выделяется из стромы и растворяется в плазме, вследствие чего кровь принимает лаковый вид.

Под влиянием холода артерии быстро сильно суживаются, так что в мелких сосудах постепенно начинается стаз; при этом сосуды, по крайней мере более крупные артерии, продолжают обычно пульсировать и, пока не наступила смерть, кровь в сосудах, как артериальных, так и венозных, сохраняет нормальный состав и окраску. Из этого видно, во-первых, что вытесненная с поверхности тела кровь отнюдь не вызывает гиперемии головного мозга; она, напротив, скапливается в сердце и в легких, причем последние у замерзающих всегда оказываются чрезвычайно полнокровными, так как все их сосуды, уже и сами по себе очень широкие, представляют наименьшее боковое давление и потому оказывают наименьшее сопротивление. Напротив, брюшные органы бывают вовсе не богаты кровью, а кишечник сильно малокровен. Поэтому смерть наступает вследствие анемии головного мозга и обусловленного ею паралича дыхательных нервов, то есть в сущности имеется дело с смертью от асфиксии, которой, несомненно, весьма способствует и переполнение легких кровью. Остановка сердца наступает лишь после прекращения дыхания, за исключением разве тех случаев, когда существует тяжелая болезнь сердца.

Внезапное согревание замерзшего вызывает паралич сосудов, сопровождающийся сильным расширением их. Вследствие этого вся кровь скапливается в коже и в брюшных органах, так что может наступить смертельная анемия головного мозга и легких. Но внезапное согревание весьма опасно еще и в другом отношении. Холод действует более или менее вредно на все ткани, и поэтому переполнение и пропитывание их кровяной сывороткой, которому способствует паралич сосудов, должно вызвать еще большее расстройство кровообращения и способствовать развитию гангрены. Во избежание этого никоим образом не следует прибегать к быстрому отогреванию замерзшего или отмороженных частей тела.

Первая помощь при отморожении

Если у замерзшего замечается еще сердцебиение и дыхание и температура в прямой кишке не упала ниже 20°С, то всегда еще возможно оживление. Нужно перенести замерзшего сначала в прохладное помещение, раздеть его и растирать все тело снегом, льдом или холодной водой; затем его сажают ванну не теплее 16°С, температура которой в течение 2-3-х часов может быть постепенно доведена до 30°С. Как только больной снова в состоянии глотать, ему дают внутрь горячее вино, горячий чай или кофе; в случае надобности впрыскивают под кожу камфору. После ванны следует тщательно вымыть с мылом обмороженные конечности, обыкновенно ступни, затем обтереть их спиртом, проколоть пузыри, покрыть лишенные эпидермиса места борной мазью и обернуть конечность асептической ватой. Лишь после этого больного можно перенести в более теплую комнату и уложить в согретую постель. Обернутые ватой отмороженные конечности надо укрепить в шинах и подвесить вертикально. Благодаря происходящему при этом восстановлению кровообращения, посиневшие и холодные конечности постепенно становятся теплее и снова принимают нормальную окраску, так что удается полностью или отчасти предупредить их омертвение.

Если началась гангрена конечности, то нужно по возможности выждать полной демаркации, частью для того, чтобы не ампутировать те части, которые могут еще быть сохранены, частью же с целью дать за это время организму лучше оправиться. Довольно редко приходится, вследствие септической инфекции, прибегать к ранней ампутации.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
Семейный Юрист