Как получить и оформить квоту на операцию ЭКО, ВМП и лечение

Содержание
  1. Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году
  2. Что такое квота и кому она положена
  3. Законодательная база
  4. Заболевания, подлежащие квотированию
  5. Порядок получения льготного места в клинике
  6. Первая комиссия — по месту наблюдения пациента
  7. Решение первой комиссии
  8. Второй этап принятия решения
  9. Третий этап — заключительный
  10. Особенности услуг по квоте
  11. Операция
  12. ВМП
  13. Лечение
  14. ЭКО
  15. Как сократить время получения поддержки
  16. Последние изменения
  17. Как получить и оформить квоту на операцию ЭКО, ВМП и лечение
  18. Квота на операцию
  19. Квота на ЭКО
  20. В программу ЭКО включаются этапы:
  21. Как оформить квоту на операцию
  22. Квота на ВМП
  23. В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:
  24. Квота на лечение. Разновидности болезней
  25. Выписка из медицинской документации пациента
  26. Действия врачебной комиссии
  27. Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:
  28. Особые документы:
  29. Решение комиссии субъекта РФ
  30. Протокол заседания должен включать:
  31. Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП
  32. Видео
  33. Как оформить квоту на операцию и лечение в Москве в 2020
  34. Что такое квота и на какие виды помощи она дается
  35. Кому полагаются квоты
  36. Как оформить квоту на операцию и лечение в Москве: пошаговая инструкция
  37. Прохождение комиссии в поликлинике
  38. Документы
  39. Комиссия в департаменте здравоохранения
  40. Комиссия в столичном медицинском учреждении
  41. Как получить квоту проще
  42. Квота на ЭКО
  43. Часто задаваемые вопросы
  44. Наиболее распространенные ошибки
  45. Заключение

Как получить квоту на операцию и лечение в 2020 году

Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.

Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в  2020 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.

Что такое квота и кому она положена

Необходимо исходить из того, что определенные виды лечения (оперативного вмешательства) оказываются только теми учреждениями здравоохранения, которые обеспечены:

  • специализированным оборудованием;
  • высокопрофессиональными кадрами.

Это означает, что такие клиники получают дополнительное финансирование для развития. Выделяется оно из госбюджета с тем, чтобы врачи смогли спасать граждан в особенно сложных ситуациях. Таких пока больниц не так много.

Если это понять, то нетрудно будет вникнуть в то, как получить квоту на операцию. Всеми вопросами квотирования занимаются только государственные органы. Каждый этап заложен в нормативно-правовую базу. Отклонение от выполнения закона в этом случае недопустимо.

Таким образом, квота — это выделение государственной поддержки людям, нуждающимся в особом лечении, в рамках Общеобязательного медицинского страхования (ОМС).

Минздрав РФ определяет перечни:

  • медучреждений, занимающихся лечением недугов;
  • заболеваний, по которым предоставляются квоты.

Законодательная база

Ряд правительственных документов полностью описывает процесс выделения и использования квот. К ним следует отнести:

  • постановления, гарантирующие бесплатную медицинскую помощь гражданам страны;
  • Федеральный закон № 323. Его статья 34 как раз описывает процесс оформления квот, условия реализации этой государственной гарантии;
  • распоряжения Минздрава РФ, конкретизирующие процесс квотирования.
Вопросы финансирования медицинской помощи находятся в ведомстве указанного министерства. Только этот госорган имеет право решать, сколько квот будет предоставлено гражданам в текущем году, в каких учреждениях здравоохранения их можно реализовать. Соответствующие постановления им издаются регулярно.
Скачать для просмотра и печати

Заболевания, подлежащие квотированию

Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.

Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.

Вот некоторые из них:

  1. Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
  2. Пересадка внутренних органов.
  3. Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
  4. Нейрохирургическое вмешательство.
  5. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
  6. Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
  7. Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
    • на глазах;
    • на позвоночнике и так далее.
Минздрав РФ определяет количество квот для каждого учреждения, имеющего соответствующую лицензию. Это означает, что соответствующая клиника может взять на лечение за счет бюджета только определенное число пациентов.

Порядок получения льготного места в клинике

Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.

Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.

Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.

Первая комиссия — по месту наблюдения пациента

Последовательность инициирования получения квоты такова:

  1. Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
  2. Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
  3. Врач составляет справку, в которой указываются данные:
    • о диагнозе;
    • о лечении;
    • о мерах диагностики;
    • об общем состоянии больного.
  4. Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
  5. Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Лечащий доктор несет ответственность за «кандидата» на квоту. Он не может рекомендовать комиссии гражданина, который может обойтись без ВМП.

Решение первой комиссии

Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган — департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:

  1. Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
  2. Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
  3. Заявление, в котором нужно отразить:
    • ФИО;
    • адрес регистрации;
    • паспортные данные;
    • гражданство;
    • контактную информацию;
  4. Копию полиса ОМС;
  5. Полис пенсионного страхования;
  6. Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
  7. Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
  8. Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Необходимо дать согласие медицинской организации на обработку персональных данных. Для этого пишется еще одно заявление.

Второй этап принятия решения

В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.

В случае принятия положительного решения эта комиссия:

  • определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
  • направляет туда пакет документов;
  • информирует заявителя.
Принято выбирать клинику, расположенную рядом с местом жительства пациента. Однако далеко не все больницы имеют лицензии для проведения специализированных операций. Следовательно, гражданину вполне могут дать направление в другой регион или в столичное учреждение.

Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:

  • основание для создания комиссии субъекта РФ;
  • конкретный состав заседающих лиц;
  • информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
  • заключение, в котором расшифрованы:
    • полные данные о показаниях для предоставления квоты;
    • диагноз, в том числе его код;
    • основания для направления в клинику;
    • необходимость проведения дополнительного обследования;
    • основания для отказа по получении ВМП.

В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:

  • талон на оказание ВМП;
  • копия протокола;
  • медицинские сведения о здоровье человека.

Третий этап — заключительный

В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.

Данный орган:

  1. Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
  2. Принимает решение о его оказании.
  3. Определяет конкретные сроки.
  4. На данную работу ему отводится десять дней.
Талон, в случае его использования, хранится в этой клинике. Он является основанием для бюджетного финансирования лечения.

Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).

Больница дает рекомендации по дальнейшему лечению пациента.

Особенности услуг по квоте

За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.

Их виды таковы:

  • хирургическое вмешательство;
  • ВМП;
  • ЭКО;
  • лечение.
Каждый из видов помощи требует специализированного оборудования, соответствующей подготовки специалистов. То есть обычные заболевания не подлежат квотированию.

Операция

Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.

Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.

ВМП

Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.

Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.

Лечение

Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.

ЭКО

На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.

Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.

Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.

Как сократить время получения поддержки

Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.

Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.

Специалисты рекомендуют два пути:

В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:

  • звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
  • ходить на прием к руководителям;
  • писать письма и так далее.
Эффективность данного способа сомнительна. В работе комиссий принимают участие только опытные специалисты. Эти люди и сами понимают, что задержка недопустима.

Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:

  • собрать пакет документов (описано выше);
  • привезти в больницу и написать на месте заявление.

Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:

  • лечащим доктором;
  • главным врачом;
  • печатью организации.

К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Как получить и оформить квоту на операцию ЭКО, ВМП и лечение

Квота на операцию

На оперативное вмешательство квотирование предоставляется в строго регламентированном порядке. Государство определяет как список операций, на которые распространяется предоставленное финансирование, так и перечень медицинских учреждений, в которых оно проводится.

Перечень хирургических вмешательств, на которые предоставляется государственное финансирование:

  • кардиологические;
  • на тазобедренном суставе;
  • лечение бесплодия или искусственное оплодотворение (ЭКО);
  • пересадка органов, без проведения которой наступят смерть или тяжелые патологии;
  • патологии головного мозга, требующие оперативного устранения;
  • офтальмологические операбельные поражения;
  • операции с целью устранения врожденных патологий;
  • случаи, когда потребность в услугах хирургии вызвана нарушениями эндокринной системы.

Квота на ЭКО

ЭКО – искусственное оплодотворение, которое происходит вне тела женщины, является вспомогательной репродуктивной манипуляцией, помогающей женщинам с установленным диагнозом «бесплодие» самостоятельно выносить и родить ребенка.

Стоимость операции экстракорпорального оплодотворения достаточно высока, и не все способны сделать ее самостоятельно. Государство в рамках поддержки материнства и детства включает такие манипуляции в перечень квотируемых, что позволяет пройти весь процесс за счет бюджетных средств.

В программу ЭКО включаются этапы:

  • стимулирования овуляции;
  • создания и подращивания эмбриона вне тела женщины;
  • переселение оплодотворенных клеток в матку.

Чтобы получить квоту на прохождение процедуры, пациентке придется сначала пройти медицинскую экспертизу, несколько этапов лечения. И если оно не даст результата, с полученными заключениями и выписками из больничной карты встать в очередь на государственное финансирование процедуры.

Как оформить квоту на операцию

Когда врачи сообщают о том, что для лечения тяжелой болезни потребуется оперативное вмешательство, многие пациенты отчаиваются, поскольку сама операция и дальнейшее восстановление в большинстве случаев стоят дорого. При этом, когда медицинский работник озвучил необходимость хирургического вмешательства, потребуется проконсультироваться у него, как взять квоту на операцию.

Если заболевание, которое требует вмешательства, входит в квотируемые по законодательству, то лечащий врач расскажет о порядке действий для ее оформления. Общий порядок содержит следующие пункты:

  1. Лечащий врач готовит выписку из медицинской документации пациента согласно установленным нормам с приложением необходимых документов.
  2. Выписка направляется для рассмотрения коллегией специалистов учреждения, в котором пациент в настоящее время получает лечение. Срок рассмотрения составляет до 3 рабочих дней.
  3. В случае положительного решения комиссии формируется пакет документов для передачи в уполномоченный орган субъекта РФ по линии исполнительной власти для дальнейшего рассмотрения.
  4. Специалисты субъекта РФ со своей стороны принимают решение о возможности оперативного вмешательства за счет государственной квоты.
  5. В случае согласования документы больного направляются в клинику, которая и будет проводить операцию.

Когда хирургическая процедура не требует отлагательств, средств на коммерческое лечение нет, а ожидание квоты процесс долгий, больной госпитализируется без предварительного предоставления государственного финансирования. Медицинское учреждение и его работники не вправе отказать гражданину в спасении его жизни, если у него нет финансовых возможностей. В таком случае операция и дальнейшее лечение проводятся бесплатно, и только по его окончании учреждение готовит и подает пакет документов на возмещение затрат за счет федерального бюджета.

Квота на ВМП

Самой дорогостоящей медицинской услугой является ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь), проводятся такие манипуляции чаще всего с применением новых технологий, роботехники, экспериментальных препаратов и методик.

В перечень заболеваний, требующих применение ВМП и подразумевающих возможности предоставления квоты, входят:

  • операции на поджелудочной железе, желчных протоках или печени;
  • хирургическое вмешательство в кишечник или промежность;
  • операции на пищеводе и желудке;
  • опухоли надпочечников;
  • ожоги с большой площадью поражения;
  • осложнения от диабета на сосудах;
  • гинекологические заболевания, которые лечатся лазером или оперативным вмешательством.

Образец заявление на ВМП можно посмотреть и скачать .

Бланк талона ВМП можно скачать по этой .

Образец заявления на обработку персональных данных можно посмотреть и скачать .

Квота на лечение. Разновидности болезней

Помимо государственной поддержки в хирургических манипуляциях, ВМП или ЭКО, квоты предоставляются и на лечение тяжелых заболеваний. Как оформить квоту на лечение, расскажут детально только специалисты медицинского учреждения, основываясь на конкретном случае. К болезням, лечение которых предусмотрено за счет федерального бюджета, относятся:

  • онкологические заболевания;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • бесплодие (как женское, так и мужское);
  • диабеты;
  • туберкулез;
  • поражения эндокринной системы.

Выписка из медицинской документации пациента

Когда возникает вопрос о том, что нужно для получения квоты на операцию, первым лицом, к которому обращается гражданин, должен быть лечащий врач. При подготовке пациента для постановки в очередь с целью оформления квоты на любое предусмотренное законодательством лечение врач должен подготовить документ – выписку из медицинской документации больного. Составляется он на основании всех имеющихся данных о течении болезни и должен включать:

  • подтверждение установленного диагноза;
  • текущее состояние пациента и данные о стадии течения заболевания;
  • какие были применены способы диагностики при постановке конкретного диагноза;
  • информацию о том, какое лечение уже было пройдено и его результаты;
  • данные о лечении на момент обращения за выпиской для оформления очереди;
  • в качестве приложений все результаты ультразвуковых исследований, анализов и других медицинских исследований.

Действия врачебной комиссии

После составления выписка от лечащего врача со всей информацией и имеющимися приложениями направляется во врачебную комиссию, состоящую из специалистов лечебного учреждения, в котором проводилось обследование и оказывалось предшествующее лечение.

В течение 3 рабочих дней с момента получения пакета доктора коллегии принимают решение о предоставлении пациенту права на лечение по квоте. На основании решения:

  • если оно положительное – документы направляются в комиссию субъекта РФ, включающую в состав минимум 5 специалистов медицинского профиля, для принятия следующего решения;
  • в случае отрицательного – больной получает отказ в письменном виде как выписку из протокола заседания с указанием всех причин, по которым последовал отказ.

Перечень направляемых в вышестоящую коллегию документов:

  • выписка из медицинской документации;
  • результаты диагностики, обследований и анализов;
  • протокол квотного решения;
  • паспорт гражданина РФ (копия);
  • копия полиса обязательного медицинского страхования;
  • разрешение пациента на обработку персональных данных (в установленном законом порядке);
  • заявление больного, в некоторых случаях законного представителя, с прошением поставить его на квоту для получения квалифицированной и сложной медицинской помощи.

Особые документы:

  • если от лица пациента действует доверенное лицо или законный представитель – копию документа, подтверждающего его полномочия;
  • дети до 14 лет вместо паспорта предоставляют свидетельство о рождении и копии документа, удостоверяющие личность родителя или опекуна.

Решение комиссии субъекта РФ

После получения полного пакета документов комиссия субъекта РФ в течение 10 дней с даты его получения рассматривает полученные бумаги, проводит заседание и принимает решение о проведении ВМП-процедуры для заявленного лица или отказе в таковой из-за недостаточности показаний.

В случае принятия положительного решения комиссия протоколирует заседание с указанием результата и причин, по которым оно было принято. Формируется пакет документов, содержащий:

  • выписку из протокола заседания;
  • талон на оказание ВМП;
  • копию выписок из медицинской документации;
  • свидетельства о текущем состоянии больного.

Все направляется в специализированное лечебное учреждение, которое будет оказывать услуги по ВМП указанному пациенту.

Протокол заседания должен включать:

  • суть и основания для заседания комиссии;
  • состав коллегии;
  • личные данные пациента;
  • сведения о заболевании с кодом;
  • информацию о потребности в дополнительном обследовании больного;
  • основания для принятия конкретного решения.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Задаваясь вопросом, как сделать операцию по квоте, нельзя упускать, что на ее предоставление требуется много времени, а оно не всегда есть.

В составе такой коллегии присутствуют 3 врача-специалиста области, в которой требуется ВМП. Решение принимается не позднее 10 дней с момента получения пакета документов. В случае если оно положительное, пациента госпитализируют на основании талона комиссии субъекта РФ и внутреннего протокола.

Видео

Как оформить квоту на операцию и лечение в Москве в 2020

Современные технологии используются в основном в столичных клиниках, куда направляют иногородних граждан для получения квалифицированной помощи при сложных заболеваниях. В других регионах зачастую попросту нет необходимого даже для правильного диагностирования оборудования, а высококлассные специалисты со временем перебираются работать в Москву.

В связи с этим довольно востребованы среди граждан. Чтобы получить квоту, необходимо пройти три комиссии или прибегнуть к упрощенной процедуре, следуя пошаговой инструкции.

Что такое квота и на какие виды помощи она дается

Квота – это норма, устанавливающая государственными органами для получения гражданами помощи за счет федерального или регионального бюджета. Что касается лечения и оперирования, то здесь решение принимается Министерством здравоохранения.

Ежегодно Минздравом и подведомственными органами устанавливаются квоты на лечение различных заболеваний для каждого медицинского учреждения. Например, согласно нормативам, в определенном учреждении могут прооперировать не более 30 человек в год – это и является квотой.

Для оформления квоты полагается постановка на очередь. Если гражданин не получает ее в текущем году, он сможет воспользоваться ею в следующем. В экстренных случаях при серьезных болезнях время ожидания может составлять от 1 недели до 2 месяцев, но на это влияет количество человек, стоящих на учете перед ним.

Кому полагаются квоты

Выделение квот производится в соответствии с . Встать на очередь могут все граждане вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Исключением являются иностранные лица – для них оформление квоты возможно только при наличии ВНЖ, но это допускается лишь для оказания экстренной помощи: например, при онкологических заболеваниях 3 или 4 степени, и пр.

Фактически квоты делятся на несколько видов:

ВидОписаниеПояснение
Проведение операцииВыделяется гражданам, нуждающимся в обязательном оперировании. Косметологические процедуры в этот перечень не входят, они оплачиваются за личные средстваФинансирование производится из федерального бюджета. Квота полагается только при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, болезней внутренних и всех жизненно важных органов
ЛечениеВ комплекс входит как послеоперационное восстановление (реабилитация), так и обычное лечение без хирургического вмешательстваПо квоте лечатся болезни, если этим можно предотвратить операцию, либо при отсутствии иных вариантов
ЭКОЭкстракорпоральное оплодотворение производится по направлению лечащего врача и заключению комиссииОжидание очереди может быть долгим, т.к. ЭКО не является экстренной помощью первой необходимости
ВМПВысокотехнологичная медицинская помощь полагается, если в регионе проживания гражданина нет больниц, имеющих необходимое оборудованиеТяжесть заболевания значения не имеет. Под комплексом ВМП подразумевается проведение диагностики, оперирование, комплексное лечение

Важно! Определением вида необходимой помощи занимается специальная комиссия, создающаяся при поликлинике, где состоит на учете больной. Также местные органы здравоохранения сами решают, куда он будет направлен. Если гражданин хочет лечиться в определенной клинике, и на нее квоты не распространяются, придется все оплачивать самостоятельно.

«Сейчас в больницах крупных городов для оперирования применяется роботизированная техника, возможности которой гораздо шире, чем у человека. Человеческая рука не может выполнять столь тончайшие манипуляции, как роботы, к тому же для последних нехарактерен тремор – это обеспечивает дополнительную безопасность»

Д. Гладышев, главный хирург больницы №40 г. Сестрорецка

Как оформить квоту на операцию и лечение в Москве: пошаговая инструкция

Кратко говоря, процедура получения квоты состоит из нескольких этапов:

ЭтапЧто делаетсяПояснение
ПервыйПрохождение комиссии в поликлинике, за которой закреплен больнойБез заключения первоначальной комиссии двигаться дальше не получится, и в оформлении квоты будет отказано, даже если гражданин обратится в столичное учреждение напрямую
ВторойОбластная комиссияДокументы из поликлиники предоставляются в Департамент или Управление здравоохранения, который подготавливает решение для комиссии в Москве
ТретийКомиссия лечебного заведения в столицеОкончательное решение принимается именно ею на основании представленной документации

Пример №1: оформление квоты для операции на глазах

Гражданин Огнев К.Н проживает в г. Орел. В 2013 году у него была диагностирована катаракта в приостановленном состоянии (неразвивающемся). В 2017 году состояние здоровья Огнева К.Н. резко ухудшилось, в т.ч. и зрение. Причиной стал быстрый рост объема поражения обоих глаз. Врачом было принято решение об оперировании.

В городе соответствующего оборудования не обошлось, т.к. помимо катаракты у больного обнаружились сопутствующие заболевания, предполагающие оперирование с применением высококлассных технологий во избежание полной потери зрения.

Огнев К.Н. прошел комиссию в поликлинике по месту регистрации. После этого ответственными сотрудниками учреждения были направлены документы на рассмотрение в Департамент здравоохранение.

Через 10 дней решение было готово и направлено в поликлинику, о чем больному сообщили по телефону.

Его случай признан экстренным, потому как позднее вмешательство чревато полной потерей зрения. В московскую больницу Огнев К.Н. был направлен уже через неделю, где его прооперировали и обеспечили достойным лечением в рамках ОМС.

Прохождение комиссии в поликлинике

Посещение комиссии в местной поликлинике является первым этапом. Выглядит все так:

  1. Гражданин обращается к лечащему врачу, сдает анализы для выявления заболевания.
  2. Специалист может сам предложить пациенту оперирование по квоте, но лучше задать этот вопрос самостоятельно и попросить направление на комиссию.
  3. В ходе первой комиссии больной сдает ряд анализов и проходит полное обследование. По итогам оформляется протокол заседания. На принятие решения уходит не более трех дней.

Важно учитывать, что некоторые анализы, не входящие в рамки программы ОМС, должны оплачиваться гражданином самостоятельно. Если он проходит первый этап, но в дальнейшем в получении помощи в столичном учреждении ему отказывают, деньги вернуть не получится.

Документы

Для прохождения первого этапа понадобится направление врача, копия паспорта, СНИЛС, медицинские справки и полис ОМС. По итогам оформляется такой набор документации:

  • протокол заседания комиссии;
  • решение.

Может потребоваться письменное согласие на обработку персональных данных. С момента внесения изменений в его требуют во многих государственных учреждениях.

Комиссия в департаменте здравоохранения

После завершения первоначального этапа сотрудники поликлиники самостоятельно направляют документацию в Департамент здравоохранения области. Перед этим пациента помещают в областную или городскую больницу. Если будет установлено, что лечение в местных учреждениях невозможно, наступает второй этап.

Руководителем комиссии является начальник Департамента, а в ее состав входит не менее пяти человек. На рассмотрение заявления и документации им отводится до 10 календарных дней. Именно в это время сотрудники определяют учреждение для лечения или оперирования гражданина.

Если решение положительное, в поликлинику поступает информация об этом. Также туда направляется протокол и остальные документы, позволяющие перейти больному к третьему этапу.

Возможен и иной вариант – самостоятельное направление документации в московскую больницу Департаментом. В каждом регионе устанавливается свой порядок действий, и в конечном итоге документы может направить областной орган здравоохранения, поликлиника или сам больной.

Какая информация должна быть отражена в решении региональной комиссии:

  • Основание для проведения комиссии – направление документации из поликлиники по причине заболевания гражданина и невозможности лечения в регионе.
  • Состав комиссии: Ф.И.О., должности.
  • Сведения о пациенте: Ф.И.О., паспортные данные, адрес регистрации, номер страхового полиса и пр.
  • Заключение с указанием диагноза и его кода, показаний для оформления квоты, оснований для ее получения, потребности в выполнении дополнительного обследования и лечения с применением высококлассных технологий.

В дальнейшем в московское учреждение здравоохранения направляется талон, копия протокола и справки о состоянии здоровья гражданина.

Важно! Талон является обязательным документом. Если больному будет оказана помощь, в дальнейшем он предоставляется в соответствующие органы для получения оплаты.

Комиссия в столичном медицинском учреждении

На заключительном этапе в заведении, где должен оперироваться или лечиться гражданин, также создается своя комиссия, состоящая из трех человек. Она должна выполнить следующее:

  1. Изучить документацию и сведения о болезни человека для принятия решения о возможности оказания помощи в стенах учреждения.
  2. Принять решение об оказании медицинской помощи и назначить конкретные сроки.

На всю процедуру отводится не более 10 дней. В общей сложности на все три этапа может уйти около месяца, но здесь все зависит и от времени пересылки документации.

Как получить квоту проще

Нередко бывает так, что гражданину немотивированно отказывают в оформлении квоты, когда она на самом деле по состоянию здоровья и невозможностью получения квалифицированной помощи в регионе ему полагается.

Отказ может быть вызван рядом причин, начиная от отсутствия мест и заканчивая личными мотивами сотрудников медицинских учреждений. В такой ситуации больной может поступить следующим образом:

  • Если отказывает поликлиника на начальном этапе, это обжалуется через Департамент здравоохранения. Подать жалобу можно лично в письменном виде либо в электронной форме через сайт. Срок рассмотрения составляет 30 календарных дней ().
  • При отказе от Департамента жалоба подается в Министерство здравоохранения. Сделать это можно с помощью электронной или обычной почты. В первом случае заявление поступит быстрее.

Есть и другой способ, но здесь вполне вероятен отказ ввиду несоблюдения формальностей при прохождении процедуры – обратиться в больницу г. Москвы напрямую с заключением и медицинскими справками из поликлиники.
Если пациенту откажут, закон будет на стороне учреждения, т.к. каждый случай рассматривается индивидуально, и больнице впоследствии еще предстоит оформлять отчеты о произведенных тратах бюджетных средств.

Квота на ЭКО

Главным условием для получения квоты на ЭКО в столице является длительное и неэффективное лечение или попытки оплодотворения в регионе проживания пациентки. Такая операция является дорогостоящей, и получить квоту по ней довольно непросто. Некоторым приходится ждать несколько лет.

Здесь понадобится следующая документация:

Документ Кем выдаетсяСрок действия
Полис ОМССтраховая компанияБессрочно
ПаспортЗАГСЗамена производится дважды – в 20 и 45 лет
СНИЛСПенсионный фондБессрочно
Выписка из истории болезниПоликлиника по адресу регистрации1 месяц до постановки на учет
Справка об отсутствии противопоказаний к ЭКОГинеколог1-2 месяца

Часто задаваемые вопросы

Вопрос №1. По каким причинам могут отказать в предоставлении квоты?

Отказ возможен при неправильном заполнении документации, отсутствии оснований для оформления . Если отказ немотивирован, обжалование производится через Департамент или Министерство здравоохранения.

Вопрос №2. Отличаются ли условия оперирования иногородних граждан от условий, предоставляющихся москвичам?

Нет, никаких различий не существует. В обоих случаях отношение к пациентам и качество лечения одинаково. Исключением является предоставление палат повышенной комфортности – за это придется доплачивать самостоятельно, т.к. по полису могут положить только в стандартную палату на 3-4 человека.

Наиболее распространенные ошибки

Ошибка №1. Заверение решения комиссии от главврача не требуется.

Нет, главврач поликлиники должен ставить свою подпись в конце обследования. Без этого документы Департаментом здравоохранения не будут приняты на законных основаниях.

Ошибка №2. Можно получить квоту, даже если оперирование возможно в регионе проживания больного, и есть подходящая больница.

Нет, в таком случае квота будет оформлена по месту регистрации, и отправиться в Москву для получения медицинской помощи не удастся – только за собственные деньги.

(+)

Заключение

Если больной нуждается в лечении или оперировании, он может получить квоту в столичной клинике при условии, что местные больницы не могут оказать необходимые услуги. Для оформления квоты достаточно пройти три этапа комиссии и приехать в установленные сроки в больницу г. Москвы.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Юрист со стажем 9 лет - Сергей / автор статьи
Семейный Юрист